期刊简介
《中华现代护理杂志》创刊于1995年，现为旬刊，每月6、16、26出刊。是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、中华现代护理杂志编辑委员会编辑的一本护理学科领域综合性学术期刊。《中华现代护理杂志》主要以各级各类医疗机构中的护理工作者、高等医（药）院校和科研院所等机构中与护理学科相关的教学、科研人员及护理专业学生为主要的读、作者对象，报道内容涵盖护理学科中的教学、科研、管理、文化等诸多方面。
往期目录
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华现代护理杂志
- 杂志名称：中华现代护理杂志
- 主管单位：黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-5682/R
- 国内刊号：11-5682/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
一例肺栓塞合并子宫肿瘤大出血患者的护理
梅茵；关欣
关键词：肺栓塞, 子宫肿瘤, 大出血, 护理
摘要：患者女，47岁，农民，因“胸痛、咯血、呼吸困难20余日”于2012年6月1日入我院呼吸与危重症医学科。患者2012年5月10日左右无明显诱因咳嗽，咳少量白痰，痰中带血丝，伴间断右侧肩胛区剧烈疼痛、呼吸困难、发热，外院行胸部CT示右肺下叶致密影，右侧胸腔积液，考虑肺炎，予左氧氟沙星抗感染治疗后无好转，2012年6月1日到我院行CTPA示：双下肺动脉栓塞、右下肺致密影，考虑急性肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），收入我院。既往史：1月余前查体B超示“子宫肌瘤”，约6～7cm。否认烟酒嗜好。月经史：平素月经规律，量不多。入院后查血D-二聚体4981．6ng／ml，血红蛋白98g／L，动脉血气分析（未吸氧）：pH7．429，PO276.7mmHg（1mmHg＝0．133kPa），PCO235．9mmHg。CT肺动脉造影示：右肺动脉主干、双肺下叶、右肺上叶肺栓塞，右肺下叶实变，考虑肺梗死；通气灌注扫描示：右上叶后段、中叶内侧段、下叶基底段及左肺整个下叶肺栓塞。双下肢深静脉彩超未见异常。超生心动图示：二、三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉高压（轻）；妇科B超：子宫后壁占位，8．5cm×8．5cm×7.7cm，左侧卵巢囊肿。诊断：急性肺动脉栓塞（次大面积）中危、低氧血症、右肺下叶肺梗死，子宫肌瘤，轻度贫血。给予依诺肝素0．4ml皮下注射q12h及爱多沙班30mg每天1次治疗后，病情平稳出院。6月21日患者来月经后出血量大，伴乏力，6月25日就诊于我院急诊，查血红蛋白58g／L，入院查体：脉搏：100次／min，血压：117／82mmHg，贫血貌，考虑子宫肌瘤、大出血，肺栓塞。治疗方面停用抗凝药物，予维生素K1、氨甲环酸、卡络磺钠等止血治疗并分段诊刮术、去除宫内环后，阴道出血基本停止。经对症支持治疗，患者一般情况好转。查双上肢静脉B超示：左侧锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉上段血栓形成。因需长期抗凝，于7月12日行腰麻下阴式子宫切除术，术中因子宫肿瘤粘连，无法切除，改为开腹做子宫全切。手术开始20min左右时，患者突发呼吸困难，面色苍白，收缩压由160mmHg降至100mmHg左右，心率80次／min升至105次／min左右。立即给予气管插管、增加吸氧浓度至100％、补液、扩容等治疗，5min左右患者呼吸困难逐渐好转，外周脉搏血氧饱和度100％，病情趋于稳定，继续手术，切除子宫肿物及双附件。术后病情稳定，带呼吸机转入呼吸内科监护室。手术后约4h拔出气管插管，术后24h开始给予低分子肝素钙0．4ml皮下注射q12h，继续吸氧及对症处理，后病情稳定出院。病理诊断：低分化腹膜浆液性乳头状癌。
友情链接