期刊简介
《中华现代护理杂志》创刊于1995年，现为旬刊，每月6、16、26出刊。是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办、中华现代护理杂志编辑委员会编辑的一本护理学科领域综合性学术期刊。《中华现代护理杂志》主要以各级各类医疗机构中的护理工作者、高等医（药）院校和科研院所等机构中与护理学科相关的教学、科研人员及护理专业学生为主要的读、作者对象，报道内容涵盖护理学科中的教学、科研、管理、文化等诸多方面。
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首页>中华现代护理杂志
- 杂志名称：中华现代护理杂志
- 主管单位：黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：11-5682/R
- 国内刊号：11-5682/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
1例右下肢碾压伤并发多发性骨折伴肌肉坏死感染患者的护理
王幼芳；李海燕；王芳
关键词：骨折, 伤口感染, 护理, 碾压伤
摘要：患者男，47岁。于2011年3月9日因车祸致失血性休克；右膝关节脱位；右胫腓骨骨折；右大腿皮肤软组织剥脱伤；右足皮肤软组织剥脱伤，第2～5足趾离断；肛门皮肤黏膜挫裂伤；重度贫血。在当地医院予输血、输液等抗休克治疗，并行右下肢清创缝合、石膏外固定。患者出现高热并伤口感染，细菌培养为鲍曼复合不动杆菌、阴沟不动杆菌，经抗感染治疗效果一般。4月6日1：06为求进一步诊治转入我院骨科，入院时体温37．5℃，脉搏114次／min，呼吸21次／min，血压109／66 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）；意识清晰，贫血面容，被动体位；骨盆挤压试验阳性。患者右大腿见长约20 cm ×10 cm皮肤软组织剥脱伤，活动性出血；右膝关节及右小腿畸形压痛，屈伸活动障碍；右足见皮肤剥脱伤灶；第2～5趾缺失；肛门处见皮肤黏膜挫裂伤，活动性出血；右下肢石膏敷料见大量黄绿色渗液，有异味。血液检查：C反应蛋白133．0 mg／L，白蛋白24．9 g／L，球蛋白39．0 g／L，白细胞14．18×109／L，红细胞3．29×1012／L，血红蛋白91．0 g／L，血小板925．0×109／L，中性粒细胞数10．31×109／L，单核细胞数1．99×109／L。创面分泌物细菌培养为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。入院后根据细菌培养结果选用阿米卡星＋头孢哌酮钠他唑巴坦钠静脉输注，米诺环素＋左氧氟沙星口服联合用药。在做好术前准备的基础上，于4月10日行右下肢清创术。4月12日开始给予伤口辅助切口闭合系统（ VAC）负压吸引辅助治疗；4月15日行“右胫骨骨折外固定架固定术＋右大腿清创术＋右足第5趾骨骨折克氏针内固定术＋第1趾骨末节切除术”，术后继续给予VAC负压吸引辅助治疗；5月20日联合烧伤科行“左小腿取皮术＋右腘窝植皮术＋右大腿多处植皮术”，6月24日行“左小腿取皮＋右腘窝清创＋植皮术＋右下肢外固定架固定术”；7月7日行右下肢动静脉造影示右胫前动脉近端截断，右胫后腓动脉及右足底动脉血供良好；7月28日行“右腘窝清创＋推行皮瓣修复术”，术后常规根据分泌物培养使用敏感抗生素头孢他啶等，并加强营养支持、促进骨愈合如静脉输注骨肽，口服骨化三醇等治疗。经过医护人员的积极配合，实施针对性的治疗和护理，患者创面愈合良好，在住院173 d后，坐轮椅出院。
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